России грозит эпидемия сахарного диабета, заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова, — опасения вызывает прирост числа заболевших за 2025 год. Врач-эндокринолог, диетолог, к. м. н., эксперт «СМ-Клиники» Оксана Михалёва рассказала RT о ситуации с диабетом в стране. Эксперт объяснила, почему участились случаи выявления обоих типов сахарного диабета, и дала советы, как изменить образ жизни, чтобы предотвратить заболевание.
— Правильно ли мы понимаем, что в России наблюдается резкий рост числа заболевших сахарным диабетом?
— Эпидемию сахарного диабета мы наблюдаем во всём мире уже давно. В течение последних десяти лет, если не дольше, его распространённость растёт с каждым годом, в том числе и в нашей стране. В мире от него страдают около 10% населения. В России в разных регионах распространённость сахарного диабета составляет от 3 до 5%, но считается, что истинная доля может быть тоже около 10%, так как диабет не всегда вовремя выявляется — у большей части пациентов он не диагностирован.
Проблема не только в работе медицинских служб, но и в том, что при сахарном диабете второго типа клиническая картина стёртая, особенно в начале, и симптомов может вообще не быть. Поэтому рекомендуется активный скрининг на диабет.
Истинный подъём заболеваемости начался давно и продолжается до сих пор в связи с распространением ожирения. А вот прирост за последние годы больше связан с улучшением диагностики, то есть с более ранним выявлением болезни.
— Что к этому привело? Стали ли мы иначе питаться, принимать новые лекарства, пользоваться другими медицинскими технологиями?
— Сейчас очень высокая распространённость ожирения, даже среди детей и подростков. Из-за ожирения развивается инсулинорезистентность, а с ней связан диабет второго типа.
Причина ожирения — это в первую очередь западный стиль питания у взрослых, подростков и детей. «Вестернизированная диета» подразумевает обилие в питании жира, соли и сахара, что приводит к набору избыточной массы тела, ожирению, а затем запускаются механизмы формирования инсулинорезистентности. Из-за этого истощается поджелудочная железа и развивается сахарный диабет второго типа.
— А наблюдается ли рост заболеваемости диабетом первого типа?
— Диабет первого типа тоже стал встречаться чаще. Причины и сходны, и различны. Диабет первого типа связан с абсолютной инсулиновой недостаточностью, когда в поджелудочной железе вследствие аутоиммунного процесса разрушаются практически все бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Поэтому организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы нормально утилизировать сахар.
Но ожирение усугубляет этот процесс. Когда ожирение вызывает инсулинорезистентность, это приводит к истощению поджелудочной железы. Бета-клетки быстрее расходуют свой ресурс и погибают. То есть ребёнок всё равно заболел бы диабетом, но ожирение провоцирует более раннее развитие заболевания, чем в случае, если бы у него были нормальное питание и нормальный вес. Поэтому мы видим увеличение распространённости в том числе и диабета первого типа у детей и подростков.
— Татьяна Голикова на расширенном заседании коллегии Роспотребнадзора упоминала, что рост заболеваемости вызвало в том числе употребление определённых продуктов питания. Что это за продукты?
— Это любые блюда, которые относятся к категории фастфуда. Они приводят к ожирению и, следственно, к диабету. Кроме того, это мясная гастрономия: готовое красное мясо, колбаса, сосиски, карбонады и так далее.
Также не стоит употреблять много сыра. Хоть это и полезный продукт, но он очень жирный, калорийный. И, конечно, ожирение и диабет провоцирует обилие сладостей. Причём сейчас сахар добавляется практически везде «для вкуса», в том числе в продукты, которые априори не должны его содержать.
— Кто подвержен риску развития диабета второго типа и что нужно контролировать, чтобы избежать его?
— В группу риска входят прежде всего люди с ожирением. Также повышенный риск развития диабета существует для людей, у которых близкие родственники первой линии — родители, братья, сёстры или дети — страдают диабетом второго типа.
Кроме того, под угрозой здоровье женщин с синдромом поликистозных яичников и женщин, у которых был гестационный диабет во время беременности.
Риск развития диабета второго типа повышается с возрастом, поэтому осторожность нужно соблюдать и людям старше 45 лет.
Этим группам пациентов обязательно нужно проводить скрининг на диабет. Для этого достаточно сдать анализ на содержание глюкозы в плазме венозной крови натощак. Либо можно сдать анализ крови на гликированный, или ещё его называют гликозилированный, гемоглобин. Этот анализ не зависит от приёма пищи и времени суток, поэтому можно сдавать его в любое время.
Скрининг проводится один раз в три года для лиц из группы риска. Если результаты анализа были не в норме, но ещё не соответствовали диабету, то проводится повторный скрининг через год.
— В целом, какие меры надно предпринимать, чтобы не допутить развития диабета второго типа?
— Чтобы предотвратить диабет, даже людям в группах риска, нужны правильное питание и физическая активность.
Можно рекомендовать, например, средиземноморский стиль питания с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых, а также с умеренным потреблением мяса.
Ещё сейчас популярна скандинавская диета. Она очень похожа на средиземноморскую, только ближе к нашим, российским реалиям по составу. В неё входят такие продукты, как рыба холодных морей — сельдь и скумбрия, овощи, фрукты, различные квашеные продукты, в частности, квашеная капуста, цельнозерновые злаки и ягоды в большом количестве. Также рекомендуется есть меньше красного мяса и больше — белого.
Здоровое, рациональное питание полезно и для профилактики раннего развития диабета первого типа у детей.
Плюс, один из провоцирующих факторов — это малоподвижный образ жизни. К сожалению, сейчас эра хронической гиподинамии. Мы все очень мало двигаемся. И это приводит к снижению чувствительности к инсулину и, соответственно, к развитию ожирения, а затем и диабета.
Поэтому для профилактики необходима достаточная физическая активность. Это, как правило, пресловутые 10 тыс. шагов в день — для людей, которые достаточно тренированы и хорошо переносят такую нагрузку. Также стоит два-три раза в неделю заниматься силовыми тренировками в комбинации с аэробными. Такая нагрузка хоть как-то компенсирует гиподинамию, в которой мы все находимся.
Кроме того, важно регулярно проверяться у врача. Это тоже будет профилактикой диабета второго типа.
Свежие комментарии