Вирус Нипах: что известно о неизлечимом инфекционном заболевании и как от него защищены в России

Сообщения о вспышках заболевания в Индии привлекли внимание к вирусу Нипах — одному из самых опасных в мире. От него не существует ни вакцин, ни лекарств, смертность при заражении вирусом чрезвычайно высока и составляет до 75%. Кто действительно рискует заболеть и какие меры не дают инфекции проникнуть в нашу страну — в материале RT.

Что представляет собой вирус Нипах и его симптомы

Вирус Нипах был впервые выявлен в 1999 году, в Малайзии. К глобальной пандемии он с тех пор не приводил. Заболевания носят характер вспышек, которые быстро выявляются и локализуются. Основные очаги за это время были зарегистрированы в Южной и Юго-Восточной Азии.

В 1999 году в Малайзии заболели феремеры, работавшие со свиньями, которые оказались больны. Новые вспышки болезни с тех пор в стране не регистрировались. В Бангладеш и Восточной Индии с 2001 года случаи заболевания у людей регистрируются почти ежегодно. Основной источник — употребление сырого сока финиковой пальмы или фруктов, загрязнённых слюной инфицированных летучих мышей. Отдельные вспышки регистрировались в индийских штатах Западная Бенгалия и Керала в 2001, 2007, 2018, 2019 и 2024 годах.

Симптомы вируса Нипах

Начало заболевания обычно напоминает многие другие распространённые инфекции. У человека могут появиться:

- высокая температура;

- сильная головная боль;

- мышечная боль, миалгия;

- боль в горле;

- тошнота и рвота;

- общее недомогание и слабость.

Через несколько дней состояние может ухудшиться, что указывает на поражение нервной системы или лёгких:

- признаки энцефалита (воспаления мозга): головокружение, сонливость, спутанность сознания, дезориентация;

- неврологические признаки: судороги, мышечные подергивания;

- респираторные проблемы: кашель, затруднённое дыхание, симптомы атипичной пневмонии;

- в самых тяжёлых случаях может быстро развиться коматозное состояние (в течение 24-48 часов).

Главная проблема диагностики вируса Нипах заключается в неспецифичности его ранних симптомов. В первые дни инфекцию практически невозможно отличить по жалобам от тяжёлого гриппа, лихорадки денге или других распространённых в тропиках заболеваний. Это приводит к тому, что врачи на первичном приёме могут не заподозрить именно Нипах.

Из-за схожей клинической картины пациенты могут не сразу получить нужное обследование, а время для своевременного начала интенсивной поддерживающей терапии будет упущено. Если пациент поступает в медучреждение с нераспознанной инфекцией, возникает риск заражения медперсонала и других пациентов через контакт с биологическими жидкостями.

Именно поэтому так важны эпидемиологическая настороженность и информация о поездках пациента. Если у человека с тяжёлой лихорадкой и симптомами энцефалита есть история недавнего пребывания в эндемичном регионе (например, в Бангладеш или отдельных штатах Индии), это ключевой сигнал для медиков, чтобы провести целенаправленную лабораторную диагностику на вирус Нипах. Своевременная изоляция такого пациента и правильный уход могут спасти его жизнь и предотвратить новые случаи заражения.

Кто действительно в зоне риска?

Основная группа риска — это люди, напрямую контактирующие с животными-носителями в эндемичных регионах:

1. Фермеры и работники животноводческих хозяйств, особенно свиноферм, куда могут проникать летучие мыши;
2. Сборщики финикового сока и фруктов в районах обитания плодоядных летучих мышей;
3. Медицинские работники и члены семей, осуществляющие уход за заболевшими без средств защиты (передача возможна при тесном контакте с биологическими жидкостями больного).

Для подавляющего большинства туристов, соблюдающих базовые меры гигиены (мытьё рук, фруктов, отказ от сырого сока, исключение контакта с дикими животными), риск минимален.

Почему вирус Нипах считается неизлечимым

Вирус Нипах признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одним из самых опасных патогенов в мире. Его главная особенность и угроза — отсутствие специфического лечения и вакцины. Бороться с самой инфекцией и её последствиями медицина пока не научилась. Врачи могут лишь бороться с симптомами, снижать температуру, поддерживать функции жизненно важных органов и пытаться лечить осложнения. Исход болезни полностью зависит от силы собственного иммунитета заболевшего.

Вирус вызывает не просто лихорадку, а тяжёлое поражение мозга (энцефалопатию), что приводит к гибели клеток. При слабом иммунном ответе болезнь стремительно прогрессирует и вызывает заражение крови, двустороннюю пневмонию, менингит. Именно из-за этого летальность при заражении вирусом Нипах чрезвычайно высока и составляет, по разным оценкам, от 40% до 75%.

Какие осложнения могут возникнуть из-за вируса Нипах

При заболевании, вызванном вирусом Нипах, именно собственный иммунитет человека становится главным защитником. Поскольку специфического лекарства не существует, выздоровление во многом зависит от того, насколько силён и готов организм дать отпор инфекции.

Вирус Нипах действительно может приводить к серьёзным осложнениям, которые в основном связаны с поражением центральной нервной системы и органов дыхания. Развитие и тяжесть этих состояний во многом зависят от своевременности медицинской помощи и индивидуальных особенностей организма. 

1. Неврологические осложнения. Вирус способен вызывать энцефалит — воспаление головного мозга. Это может проявляться в виде сонливости, спутанности сознания, судорог и в самых тяжелых случаях привести к коме
2. Респираторные осложнения. У части пациентов развивается атипичная пневмония и острая дыхательная недостаточность, что требует поддержки функции лёгких
3. Вторичные инфекции. На фоне ослабленного иммунитета может присоединиться бактериальная инфекция, например, сепсис (заражение крови)

Согласно данным исследований, у большинства людей, перенесших острый энцефалит, наступает полное выздоровление. Однако примерно у 20% выживших могут наблюдаться остаточные неврологические последствия. К ним относятся:

- приступы, похожие на эпилептические;

- изменения личности или поведения;

- стойкие головные боли;

- в единичных случаях сообщалось о позднем рецидиве энцефалита через несколько месяцев или даже лет.

Так как специфического лекарства от самого вируса нет, вся медицинская помощь направлена на борьбу с осложнениями и поддержку организма — это называется интенсивной симптоматической терапией. При дыхательной недостаточности подключают к аппарату ИВЛ, при нарушении работы мозга снижают внутричерепное давление. Применяют также противосудорожные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Назначают антибиотики, если развивается бактериальная пневмония или сепсис.

Для пациентов с неврологическими последствиями после острой фазы болезни крайне важна восстановительная терапия. Это может быть работа с неврологами, реабилитологами, психологами и логопедами, которые помогают восстановить утраченные функции, навыки и улучшить качество жизни.

Есть ли случаи заболевания вирусом Нипах в России

По сообщению Роспотребнадзора, на территории России случаев заболевания вирусом Нипах не зарегистрировано. Для защиты от проникновения инфекции Роспотребнадзор предпринимает ряд превентивных мер:

1. Мониторинг ситуации. Специалисты ведомства постоянно отслеживают обострение эпидемиологической обстановки в Индии и других странах, где фиксируются вспышки.
2. Готовность лабораторий. В России разработана и имеется в достаточном количестве собственная современная тест-система для быстрой и точной диагностики вируса Нипах.
3. Контроль на границе. В пунктах пропуска используется автоматизированная информационная система «Периметр». Она в реальном времени помогает выявлять у прибывающих граждан признаки инфекционных заболеваний, чтобы предотвратить их распространение.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, отправляющимся в регионы, где регистрируются случаи вируса Нипах (Индия, страны Юго-Восточной Азии), соблюдать следующие меры предосторожности.

Основные правила для туристов:

- избегайте контактов с животными. Не трогайте летучих мышей, свиней и любых диких животных;

- соблюдайте гигиену, тщательно мойте руки с мылом, используйте антисептические средства для обработки рук;

- контролируйте питание и воду. Тщательно мойте все фрукты и овощи перед едой. Не пейте воду из непроверенных источников (реки, озёра, колодцы).

При появлении высокой температуры, кашля, сильной головной боли или других симптомов — немедленно обратитесь к врачу и сообщите о своих недавних поездках.