Вспышки ротавируса после наводнений: симптомы, лечение и экстренная помощь — рекомендации врача

Весенние паводки в Дагестане и других регионах создали благоприятные условия для распространения ротавируса, норовируса и аденовируса. Загрязнение питьевой воды, скученность людей в пунктах временного размещения и возможный недостаток санитарного контроля ведут к вспышкам вирусных гастроэнтеритов. Главная угроза при этих инфекциях — быстрое обезвоживание, особенно у детей и пожилых.

Врач общей практики Юсуповской больницы Андрей Костечко рассказал RT, как распознать первые симптомы, в каких случаях вызывать скорую, какие методы лечения бесполезны или опасны, а также как защитить себя и семью в условиях ЧС.

Обострение ротавируса весной

Весенний сезон традиционно сопровождается повышением риска возникновения кишечных инфекций, а в этом году ситуация местами усугубляется масштабными наводнениями в Дагестане и паводками в нескольких других регионах. Врачи фиксируют рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии, обычно вызываемыми рота-, норо- и аденовирусами.

Весной и в условиях паводков питьевая вода часто бывает загрязнена. Паводковые воды смывают в источники водоснабжения поверхностные стоки, содержащие фекальные массы, останки животных, бытовой мусор. Ротавирус отличается высокой устойчивостью во внешней среде. Он сохраняет жизнеспособность в воде до нескольких недель, а на поверхностях — до месяца. Попадание даже небольшого количества заражённой воды в организм (при питье или случайном заглатывании при купании, после мытья посуды или овощей) может привести к заболеванию.

В апреле–мае дневные температуры уже достаточно высоки для активного размножения бактерий, а влажность после паводков остаётся повышенной.

Это создаёт идеальную среду не только для вирусов, но и для условно-патогенной флоры, которая накладывается на вирусное поражение кишечника, утяжеляя течение болезни.

Ещё один немаловажный фактор — скопление людей в пунктах временного размещения. Эвакуированные из зон бедствия вынуждены жить в общих помещениях (школах, общежитиях, палаточных городках). При скученности резко возрастает контактно-бытовой путь передачи ротавируса через общие игрушки, посуду, полотенца, дверные ручки, поручни.

Ротавирус чрезвычайно заразен — инфекционная доза составляет всего 10—100 вирусных частиц. В ПВР, где санитарные нормы порой сложно соблюдать из-за большого потока людей и в случае нехватки персонала, вспышки ротавирусного гастроэнтерита происходят в течение одного-двух дней после заноса инфекции.

Симптомы ротавируса, норовируса и аденовируса

По словам врача общей практики Юсуповской больницы Андрея Костечко, инкубационный период зависит от типа вируса, и первые симптомы могут проявиться уже в течение одного-двух дней после заражения. 

Ротавирус

Он чаще всего проявляется обильной водянистой диареей, повышенной температурой, выраженной слабостью. Эксперт подчёркивает, что у детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

Норовирус

По словам врача, у этого вируса инкубационный период у взрослых и детей одинаков — от 12 до 48 часов. Норовирус, отмечает Андрей Костечко, обычно проявляется внезапной и многократной рвотой, умеренной диареей, минимальной или отсутствующей температурой. Его часто называют «кишечным гриппом», и именно он нередко вызывает вспышки в местах временного размещения людей после чрезвычайных ситуаций.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период заметно дольше — в среднем 5—7 дней, а само заболевание может длиться 7—14 суток.

«Симптомы проявляются чаще всего последовательно и зависят от локализации инфекции: температура, слабость, боль в горле, насморк, кашель, конъюнктивит», — говорит Андрей Костечко.

При поражении кишечника может наблюдаться диарея, тошнота, рвота.

Опасность кишечных инфекций

Одной из главных опасностей кишечных инфекций является обезвоживание. Повышенное потоотделение при высокой температуре в сочетании с рвотой и диареей вызывают значительную потерю жидкости и нарушение электролитного баланса в организме.

Когда вызывать скорую при возможном ротавирусе или другой кишечной инфекции

По словам врача, срочная медицинская помощь требуется, если присутствуют:

• чувство постоянной жажды,
• сухость во рту,
• слабость,
• головокружение,
• потемнение мочи,
• в рвотных массах есть кровь,
• наблюдаются судороги или потеря сознания,
• состояние резко ухудшается,
• ребёнок отказывается от питья или жидкость сразу вызывает рвоту,
• отсутствует мочеиспускание более шести часов,
• ребёнку меньше пяти лет.

«Родителей должно насторожить, если у ребёнка отсутствуют слёзы при плаче, редкое мочеиспускание, запавшие глаза, неестественная бледность, вялость или сильная сонливость, высокая температура, запавший родничок у младенцев», — подчёркивает Андрей Костечко.

При любом из этих проявлений медлить с вызовом скорой нельзя.

Как нельзя лечить вирусные гастроэнтериты

По словам эксперта, есть несколько категорических «нельзя», которые могут только ухудшить состояние пациента. Что касается медикаментов, нельзя принимать антибиотики «на всякий случай», поскольку они не действуют на вирусы. Противодиарейные препараты в избытке могут замедлить выведение вируса. Осторожность следует соблюдать и с сорбентам. При чрезмерном применении они мешают усвоению жидкости, что увеличивает риск обезвоживания.

Режим питья — отдельная тема. Особенно опасно, как говорит Костечко, заменять регидратацию сладкими напитками или пытаться «перележать» болезнь без достаточного питья.

Также существуют ошибки в питании. Врач перечисляет типичные нарушения:

• полный отказ от еды,
• раннее возвращение к жирной пище,
• употребление соков и сладких напитков.

Эксперт пояснил, что при ротавирусе жидкости с высоким содержанием сахара усиливают диарею. Также после болезни часто развивается временная непереносимость молочных продуктов — они могут ухудшить состояние.

Важное исключение для детей. Грудное вскармливание прекращать нельзя — оно помогает восстановлению и защищает ребёнка.

Можно ли лечить ротавирус дома

Решение о лечении принимает врач. В домашних условиях лечение возможно только при отсутствии признаков сильного обезвоживания.

Чтобы избежать обезвоживания при лечении на дому, важна регулярная регидратация:

• необходимо принимать растворы с электролитами,
• нужно дробное питьё маленькими порциями,
• важен контроль температуры.

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если больной — это ребёнок младше пяти лет или пожилой человек, а также при наличии хронических заболеваний, признаках обезвоживания и слишком интенсивной рвоте.

Своевременное восполнение жидкости, отказ от неэффективного лечения и внимательное наблюдение за состоянием пациента — ключевые меры, которые помогают избежать осложнений.

Как не заразиться ротавирусом и норовирусом в условиях ЧС

Термическая обработка еды

В период паводка лучше употреблять только ту пищу, которая прошла глубокую термическую обработку.

Вакцинация

В зонах риска экстренные службы часто проводят вакцинацию населения от гепатита А и дизентерии (вирусные инфекции типа ротавируса лечатся симптоматически, поэтому здесь важнее профилактика заражения).

Вакцинация против ротавируса проводится в младенческом возрасте и остаётся самой эффективной профилактикой тяжёлого течения заболевания. Она снижает риск госпитализации и распространения инфекции, что особенно важно в условиях вспышек после стихийных бедствий.

Ротавирус и норовирус легко передаются в быту, а при нарушении санитарных условий — особенно быстро.

Основные меры профилактики:

• мытьё рук и их дополнительная обработка,
• использование только кипячёной или бутилированной воды,
• тщательное мытьё продуктов,
• раздельная посуда и полотенца,
• регулярная смена белья.

Важно помнить, что человек остаётся заразным ещё несколько дней после исчезновения симптомов.